MỘT SỐ MÃU ĐƠN DÀNH CHO BỆNH NHÂN
MỘT SỐ MẪU ĐƠN DÀNH CHO BỆNH NHÂN
1. ĐƠN XIN ĐIỀU TRỊ
2. ĐƠN XIN TÁI NHẬP VIỆN
3. ĐƠN XIN VỀ PHÉP BỆNH NHÂN
4. ĐƠN BẢO LÃNH BỆNH NHÂN VỀ THĂM GIA ĐÌNH
HƯỚNG DẪN NGƯỜI BỆNH KHI RA VIỆN
ĐIỀU KIỆN VÀ THỦ TỤC NHẬP VIỆN
- * Điều kiện nhập viện:
- - Là người bị nhiễm HIV/AIDS giai đoạn cuối đang cư trú (thường trú hoặc tạm trú) tại thành phố Hồ Chí Minh và hai địa phương thuộc tỉnh Bình Phước (thị xã Phước Long và huyện Bù Gia Mập), gia đình không đủ khả năng chăm sóc tại nhà và tự nguyện điều trị tại Bệnh viện Nhân Ái.
- - Người sống lang thang, không nơi nương tựa tại cộng đồng được Ủy ban nhân dân các cấp, công an địa phương, phòng Lao động – Thương binh và Xã hội, các bệnh viện, các khoa tham vấn hỗ trợ cộng đồng, các cở sở xã hội khác (các mái ấm, nhà mở…) giới thiệu chuyển đến bệnh viện chăm sóc, điều trị.
- * Thủ tục nhập viện:
- A. Đối với bệnh nhân điều trị lần đầu:
- 1. Đơn xin điều trị tại Bệnh viện Nhân Ái do người bệnh ký, trình bày rõ lý do gia đình không đủ điều kiện chăm sóc, chữa trị bệnh nhân tại nhà, kèm theo bản cam kết hợp tác của gia đình người bệnh.
- 2. Bản sao phiếu xét nghiệm HIV.
- 3. Bản sao phiếu xét nghiệm CD4.
- B. Đối với người sống lang thang không nơi nương tựa:
- 1. Đơn xin điều trị tại Bệnh viện Nhân Ái do người bệnh ký.
- 2. Phiếu xét nghiệm HIV.
- 3. Phiếu xét nghiệm CD4.
- C. Đối với bệnh nhân tái nhập viện:
- 1. Đơn xin tái nhập viện và cam kết điều trị lâu dài tại Bệnh viện Nhân Ái.
- 2. Giấy ra viện.
- 3. Biên bản giám định bệnh AIDS giai đoạn cuối do Hội đồng giám định Bệnh viện Nhiệt Đới, Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch hoặc một Hội đồng chuyên môn do Sở Y tế thành lập kết luận bệnh nhân AIDS giai đoạn cuối (trong thời gian sau khi xuất viện).
-
- Hãy đến với chúng tôi để được
chăm sóc và điều trị hoàn toàn miễn phí !